您现在的位置: 五通桥新闻网 >> 新闻快报>> 公告>>正文内容

最新医保扶贫政策

作者:佚名     来源:     发布时间:2017年11月07日    点击数:

一、建档立卡贫困人口在县域内(户籍所在地)医保定点医院住院待遇:经医保、大病保险报销后剩余的政策范围内的住院费用全部纳入医保报销范围,不设置起付线,报销比例100%;单病种限价医疗费用按项目付费结算管理;入院时不预付费用,只需在出院时支付自付医疗费用(要求自付费用比例不超过10%) 。  

二、建档立卡贫困人口在县域内医疗保险定点医院住院发生的疝修补术内置材料费用支付范围不受年龄限制,按项目付费结算管理,报销比例提高到100%  

三、建档立卡贫困人口在县域内医疗保险定点医院住院发生的心脏起搏器、吻合器、食道支架、心脏瓣膜材料费用按项目付费结算管理,报销比例提高到100%  

四、建档立卡贫困人口A类特殊疾病门诊最高报销限额统一提高到现行标准的2倍。   

特殊疾病门诊申报和待遇享受

特殊疾病分为A类(门诊慢病)和B类(门诊大病)两类。  

一、A类特殊疾病(25种)  

1 .病种: 糖尿病、原发性高血压、癫痫、精神类疾病(精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症)、痴呆、肾病综合症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、肺心病、高心病、冠心病、心脏支架植入术后、席汉氏综合症、震颤麻痹、慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤、儿童苯丙酮尿症(包括四氢生物蝶岭缺乏症)、脑梗塞、痛风、风湿性心脏病。  

2 .申报办理: 参保人凭二级或三级医院上述疾病的诊断证明或相关诊断检查资料、社会保障卡、《特殊疾病门诊审批表》一张(在选择就诊的医疗机构领取、医院拟定治疗方案并加盖鲜章)、近期一寸免冠标准照片两张,到区医保中心服务大厅医疗审核股办理,同时选定今后门诊治疗的医院,审核后发给《特殊疾病门诊就医卡》。  

3 .报销: 普通参保人持《特殊疾病门诊就医卡》到自己所选定的医院门诊看病拿药,一年内扣除一次起付线(门槛费)160元后,一档报销70%,二档报销80%,按不同病种设置报销封顶线,一档全年报销封顶线为1200元,二档全年报销封顶线为1500元。  

建档立卡人口持《特殊疾病门诊就医卡》到县域内自己所选定的医院门诊看病拿药,不扣起付线(门槛费),政策范围内全报销,并且封顶线提高到普通参保人的二倍,全年报销封顶线为2400元。  

二、B类特殊疾病(16种)  

1 .病种: 恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性白血病(化疗)、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、重症肌无力、慢性活动性丙型肝炎、地中海贫血、器官移植术后抗排斥治疗、慢性肾功能衰竭(CDK2-4期)、慢性肾功能不全(CDK5期)、肝硬化、白内障人工晶体置换术、血友病、甲状腺功能亢进或低下、湿性年龄相关性黄斑变性、干燥综合征。  

2 .申报办理 : 不需申报办理,直接持相关医院对病情的诊断等资料到全区所有医院门诊治疗。  

3 .报销:

1 )参照住院管理报销。   

2)恶性肿瘤放疗、化疗,慢性肾功衰透析治疗,肾移植术后治疗的费用,不分医院等级,不分本地异地,不分缴费档次,支付比例85%  

3)建档立卡人口在县域内就医的 不设置起付线,政策范围内费用在最高报销限额内报销比例100%  

残疾人康复报销待遇  

新增偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练等29项贫困残疾人医疗康复项目纳入医疗保险报销范围,按医院等级报销。  

家庭病床政策    

享受人员: 瘫痪、偏瘫病人、癌症晚期病人、临终关怀等行动不便人员。  

申报办理: 以上人员可就近到所在乡镇卫生院、社区服务中心,申请办理家庭病床。  

报销: 家庭病床纳入住院报销范围,非建档立卡人口一年需扣一次起付线(门槛费),报销限额1800/月。  

建档立卡人口不设置起付线(门槛费),报销限额提高到2500/月。  

医疗保险脱贫攻坚政策和业务办理咨询、举报投诉可拨打以下服务热线电话:1.市医疗保险脱贫攻坚服务热线电话为248516221257502.区医疗保险脱贫攻坚服务电话为33006563305151  

 

分享到:

相关文章